Что такое «Синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ)?
Для того, чтобы определение этого состояния не входило в противоречие с диагностическими критериями, которые общеприняты в западной психологии и медицине я буду придерживаться классификации ментальных расстройств Американской Ассоциации Психиатров (APA), которой обычно пользуются почти все западные специалисты DSM V. По определению ААП (АРА) СДВГ: «…одно из самых распространённых расстройств психики (mental disorders)у детей (около 5%), которое также наблюдается и у взрослых (около 2.5%), и симптомы которого включают невнимательность (неспособность сосредоточиться), гиперактивность (излишние движения, не соответствующие ситуации) и импульсивность (опрометчивые действия, совершаемые без предварительного обдумывания)…”.
Сейчас, прочитав это определение, большая часть из читателей решит, что страдает СДВГ! И это естественно для людей, не искушённых в аналитике и, в частности, в правилах постановки медицинских диагнозов. Потому предлагаю вам ознакомится со следующим разделом, который, возможно, вас успокоит, а может и наоборот…
Как врачи и психологи ставят диагноз: “Синдром дефицита внимания и гиперактивности»?
Неискушённый читатель может задать в чём-то справедливый вопрос: «Для чего нам это знать? Может быть надо просто положиться на врача и принять его диагноз как данность?», и я честно отвечу: «Можно и так!» Сотни тысяч людей так и делают и… я, вообще-то не знаю, хорошо ли то, что с ними и/или их детьми происходит потом, или плохо? Я, хотя и врач, но не невролог, не психиатр, не дипломированный психолог/психотерапевт, я всего лишь дипломированный коуч, получивший специализацию по СДВГ в Технионе (Израильский Технологический университет), и ещё, и я, и мои дети, диагностированы как «счастливые обладатели» СДВГ. Возможно потому, что я врач и исследователь, и ещё потому, что у меня не совсем стандартное отношение к здоровью и болезни (с которым вы можете ознакомится, читая мои статьи на этом и других моих блогах), я следую девизу всех настоящих исследователей: «Подвергай всё сомнению!» и стараюсь докопаться до истины до тех пор, пока вопрос не становится мне более или менее ясен. И сразу вам скажу: вопрос что же такое СДВГ мне ещё не ясен. Потому приглашаю вас в увлекательное и, возможно, полезное и для вас, путешествие в мир исследований! Вместе с тем, я уважаю выбор тех из вас, которые решили положиться на диагноз врача/психолога и следовать его советам и прописанному лечению. Только тогда вам нет смысла читать мои статьи — слишком там всё не стандартно и, самое главное, я в них пытаюсь исследовать вопрос: «А является ли СДВГ действительно синдромом и/или расстройством?».
И так — диагноз. Напомню, что этой статье и далее я буду придерживаться критериев DSM V о котором уже рассказал выше. Следует отметить, что при постановке диагноза не достаточно обнаружить тот или иной симптом, но и необходимо оценить его по нескольким критериям, чтобы признать его достаточно значимым для последующих выводов. Итак — критерии:
1. Повторяемость или продолжительность (не достаточно заметить, что человеку трудно сосредоточится, иногда такое бывает у всех, надо ещё и убедится, что проблема присутствует достаточно долгое время).
2. Время появления (в каком возрасте впервые у ребёнка начал проявляться симптомом).
3. Интенсивность проявления.
NB: Здесь следует обратить особое внимание на то, как составители/авторы классификации измеряют интенсивность.
Перейдём к самим симптомам:
Категория:
1.Нарушение внимания (Inattention) имеется ввиду неспособность сосредотачиваться и удерживать внимание на той или иной теме/задаче достаточно продолжительное время.
Время возникновения(первого проявления): до 12-летнего возраста.
Повторяемость или продолжительность: не менее 6 месяцев.
Интенсивность: не соответствует нормативному возрастному уровню развития (у ребёнка) и негативно влияет на социальное и академическое/рабочее функционирование индивидуума.
NB. Для постановки диагноза необходимы, по крайней мере, шесть симптомов у детей и пять у подростков и взрослых.
а) Часто не обращает должного внимания на детали задания или делает ошибки из-за невнимательности или небрежности в школьных или рабочих заданиях, или в ходе другой деятельности (игнорирует или упускает детали, работает не аккуратно).
б) Часто затрудняется сохранять сосредоточенность на задании или игре (например, затрудняется быть долго сосредоточенным во время лекции, диалога или длительном чтении).
в) Часто выглядит отсутствующим, когда с ним разговаривают, обращаются к нему персонально (например, кажется что его сознание где-то в другом месте, даже если нет ясных отвлекающих его факторов).
г) Часто не следует инструкции (и потому прим.автора) и не может завершить задание, домашнюю работу или рабочее задание (например, начинает упражнение, но быстро рассредотачивается и отвлекается).
д) Часто испытывает затруднения с организацией заданий и своей повседневной деятельности (например, испытывает трудности с планированием и выполнением заданий, требующих последовательность действий, трудности с содержанием в порядке в материалов и личных вещей, неряшливый, работает беспорядочно, хаотически, плохо управляет, организует свой график, постоянно опаздывает).
е) Часто не любит, избегает или неохотно участвует в выполнении задачь, требующих постоянного умственного напряжения (классные и домашние работы, а для подростков и взрослых — подготовка отчётов, заполнение форм, написание обзоров объёмистых статей).
ж) Часто теряют предметы, необходимые для выполнения заданий или другой деятельности (например, школьные материалы, ручки, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, очки, мобильные телефоны и т. д.).
з) Часто легко отвлекаются на на посторонние раздражители (взрослые также на посторонние мысли).
и) Забывчивы в отношении каждодневных дел и обязанностей (например, выполнение домашних заданий и поручений; для взрослых — перезвонить, оплатить счета, помнить назначенных встречах).
Категория:
2. Гиперактивность и импульсивность.
Повторяемость или продолжительность: не менее 6 месяцев.
Интенсивность: не соответствует уровню развития (у ребёнка) и негативно влияет на социальное и академическое/рабочее функционирование индивидуума.
NB. Для постановки диагноза необходимы, по крайней мере, шесть симптомов у детей и пять у подростков и взрослых.
а) Не может сохранять неподвижность, сидеть/стоять спокойно, стучит/постукивает руками или ногами, трясёт ногой, ерзает на стуле.
б) Часто встаёт со стула, когда этого делать нельзя или непринято в данной ситуации (встаёт со своего места в классе во время урока, на рабочем месте или в другой ситуации, где требуется именно оставаться на своём месте).
в) Часто бегает или карабкается куда-нибудь в неподходящих для этого ситуациях (для взрослых это ограничивается чувством беспокойства).
г) Часто не может тихо играть или заниматься на досуге другим делом, соблюдая тишину.
д) Выглядит, как будто у него есть постоянно работающий внутренний моторчик (например, не в состоянии быть неподвижным длительное время, или испытывать от неподвижности сильный дискомфорт, в местах как ресторан, собрание (окружающими это может восприниматься как беспокойство или затруднение бы с ними вместе).
е) Многословность, разговорчивость.
ж) Часто отвечает ещё до того, как слышит весь вопрос (например, заканчивает предложение собеседника, не может дождаться своей очереди говорить в дискуссии).
з) При ожидании в очереди испытывает сильное нетерпение.
и) Часто прерывает собеседников или встревает в беседу, разговор или деятельность других людей (например, встревает в чужой разговор, игру или другие действия; может начать использовать вещи других людей без разрешения).
С моими комментариями и мнением по поводу вышеизложенного вы ознакомитесь в следующей статье.
© 2018 Dan Mirjafarov and The Solutions-int Co., Israel, All rights reserved.
